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健康管理在国外施工项目的应用
发布日期:2013-7-31      编辑:李亚清      摄影编辑:      阅读人次:1735       【字号:

       企业在从事国外施工中,将健康管理纳入项目部管理,建立工地医疗中心,实施健康管理,将健康管理“小病早治”、“无病早防”的理念应用于国外施工项目的管理中,收到了“无重大疾病发生”、 “艾滋病感染为0”、“疾病死亡率为0”的满意效果。下面就莱索托一项目健康管理情况先容如下:
       一、项目医疗环境与健康风险评估
       1,该项目为水利工程,属野外施工,且多工种作业,危险源多,安全事故隐患多。——施工人员受伤害的风险高。
       2,企业派出的员工有100多人,员工远离祖国与亲人,在异国他乡工作,工地生活封闭、单调、枯燥。——社会支撑系统减弱,员工心理健康风险增高。
       3,莱索托王国是一个相对贫穷落后和缺医少药的国家,医疗条件与技术水平都相对落后。其首都马塞卢也仅有一家由南非一医疗企业投资援建的三级医院具有一定规模,其余均为一些相当于一级医疗机构的教会医院和私立医院。项目周边30公里内无医疗机构。该国的医务人员80%来自中国、刚果、孟加拉、印度、丹麦等国家,本土医生极少,护士相对多些,药品与医疗设备等均为南非生产。当地华人与外籍人员如遇重大疾病,大多都送往南非或回国救治。——生病就医保障力度差,成本高。
       4,莱索托王国还是一个肺结核病与艾滋病阴霾笼罩的国家。据官方有关报道:艾滋病携带者占人口23%[1],仅有70%的人得到治疗,且许多是晚期。肺结核病传染也相当严重,有研究表明,HIV携带者儿童罹患肺结核病的风险是健康孩子的20倍[2]。——艾滋病感染风险高。
       企业根据以上医疗环境与健康风险,为确保项目施工顺利进行和员工健康安全,决定在工地上建立医疗中心,作为健康管理的主要责任与实施部门,同时将艾滋病预防管理作为项目管理的一项重要工作。

       二、筹建医疗中心与急救网点,开辟绿色急救通道
       工地医疗中心需为员工、工程师、 业主提供医疗服务与健康管理,以达到应急抢救、疾病治疗和健康管理的三重需求。
       医疗中心的医务人员配备:
       1名当地兼职医师,每周至少工作3个小时;
       1名具备从业执照的职业健康医生;
       4名专业护士,每班1个;
       1名文书助理,负责各类医疗文件收集、存档等管理工作。
       医疗中心占地面积600多平方,建筑面积200多平方,设有医生诊室、护士站、药房、病房、抢救室、手术室、换药室、治疗室、处置室、消毒间、厨房、库房以及医生、护士、病人专用卫生间。并从南非购置了救护车和相关急救设备。
       同时还在工地设立了8个现场急救点,急救点配备了急救箱、担架及相关急救药品与设备,并委托当地红十字会急救培训中心到项目现场授课,培训了10名现场急救员,中方员工、当地员工各5名,均获得了由红十字会颁发的“急救合格证”。现场8个急救点的急救药品与设备全部交给现场急救员们负责管理,医疗中心负责定期到各现场急救点检查和补充急救药品和物品,以保证现场急救药、物品的质量与数量,便于及时开展急救工作,使现场急救更快捷,效率更高,为抢救生命提供更多时间保障。
       开辟绿色生命急救通道。医疗中心还分别与当地政府最大的一家医院Queen Mamohato Memorial Hospital、距离工地最近的医院Roma Hospita,以及就医程序简单、就医人员少的私立医院Welici Hospial签订了友好医疗救助协议。协议要求:
       1、在项目施工期间授权委托上述3家医院,无论在何时、何条件下,对项目部发出的重大疾病、严重外伤的呼救,都应给予及时响应、及时援助。为重伤、病员提供最及时、最优良的救助服务;
       2、要求各医院提供有效的急救联系方式、联系人;
       3、为中国水电员工的疑难杂症提供必要的医学检查、专家会诊等;
       另单独授权委托Roma Hospital为项目招聘新员工进场前体检医院,每月按体检人员总数统一付费,简约体检时排队挂号、缴费的复杂程序。
       工地医疗中心的职责:免费为所有承包商员工、劳务以及业主和工程师等与工作有关的外伤、疾病提供医疗救助与医疗服务;负责引导现场10名急救员的工作,定期组织急救常识培训;负责组织重大疾病和严重外伤人员现场急救和转送协议医院急救。开展健康管理,评估项目员工的职业健康风险与疾病风险,预防在先,“小病早治、无病早防”“治未病”,将疾病控制在萌芽阶段。最有效地保障项目人力资源的健康状态。

       三、健康管理实施
       将健康管理纳入项目管理之中。该项目的监理工程师,具有世界一流的监理水平,对环境安全健康尤为重视。项目部每月定期召开2次有监理工程师、环境安全部、医疗中心参加的“环境安全健康管理会”,共同讨论分析施工现场存在的环境安全健康危险因素与隐患,及时制定整改方案,及时杜绝危害环境安全健康的事件发生,推进现场环境安全健康管理工作。
       健康管理措施:
       1、上岗前体检:
       该项目中方员工100多人,所招当地员工300多人(高峰期达400多人),80%来自周边3个自然村的黑人,进场体检率为100%。
       上岗前体检是健康管理的重要环节,是员工健康与疾病风险评估的重要手段。可减少或避免录用血压、糖尿病、肺结核等慢病病人,或有计划地加强对这类人的疾病管理。
       所有人员的体检表统一交中心分类、存档保管,并建立员工体检信息数据库。对从事特殊工种的劳务还将定期组织复检。如从事粉尘大作业者组织复查尘肺,从事噪音强作业的3至6个月后组织复查听力等。
       2、不同对象的医疗与健康管理:
       ⑴监理工程师学问程度高,保健意思强,他们既是健康管理的管理对象,又是健康管理的监管人员。他们平均年龄偏大,体形高大肥胖者见多。其管理方法:①集体培训,要求肥胖者控制体重,注意饮食结构的搭配;②对患有慢性疾病的人员如:高血压、糖尿病病人,应坚持药物、饮食、运动治疗相配合,定期检查血糖指数与血压情况;③保证良好的心情与工作状态;④注意戒烟酒,注意运动,多锻炼,提高身体素质,增强抗病能力。
       ⑵中方员工。特点:学问程度高,心理压力来自远离家乡亲人,社会支撑力小,单调枯燥的生活、语言交流困难、工作压力大等生活环境适应能力差。这些人想家想亲人的情绪如果不能轻松释放,则容易产生负面情绪与抑郁症;所以对中方员工健康管理的特点是:①了解员工健康,进行健康与疾病风险评估,有针对性地进行个体化和群体化健康管理。可能是受高原气候环境的影响,原有高血压的几位员工,血压都有所升高,另有2位员工在国内体检时血压正常者,复查时血压非常高。其中1位的血压在190-170/100-110之间,但本人没有任何不良症状;经连续几天多次监测,血压一直维持在这个值内,按照预防为主的健康管理原则,给予其罗布麻片预防性控制给药治疗,避免高血压并发病的发生,通过1个月的治疗观察其血压稳中有降,维持在150/90mmHg左右,无头晕、头痛等不适;②协助工会,不定期组织员工开展一等系列学问体育娱乐活动,如:趣味运动会、部门篮球赛、卡拉OK比赛、每月组织一次集体生日、举办英语培训班、导师带徒以及参加大使馆组织的活动等,增强集体凝聚力,建立新环境下的社会支撑系统,缓解大家想家想亲人的情绪,放松工作与语言交流的压力;③定期对患有高血压的病人检测血压,引导合理用药,及时发现与防治并发症;④加强对其他国际项目来的员工的管理:本项目因工作需要,从西非加纳调来一批人,这些人在加纳曾经感染过疟疾,体内仍带有疟原虫,一旦抵抗力下降时,就会诱发疟疾病。2012年1月和12月,先后有2位来自加纳的员工疟疾病发作,其中第1位因当时药品短缺,转往南非治疗,仍治疗不彻底,反复多次发作多次后,还同时被感染了结核,最后转回国内治疗。⑤引导员工保持良好的心情与工作状态;⑥定期为全体员工复查体检,进行疾病健康风险评估,对存在血压、血糖、体重,长期饮酒、吸咽等风险因子大者,进行干预性管理。对血糖指标偏高者进行定期检测和低糖健康饮食引导;对肥胖与偏重者要求控制体重或减肥,注意饮食结构的搭配,戒烟酒;对患有高血压的员工,一方面给予定期监测,另一方面引导用药,并要求低脂、低盐饮食、戒烟酒,多吃蔬菜水果,保持情绪稳定与轻松愉快的心情,不发火不动怒;⑦鼓励大家多运动,提高身体素质,增强抗病能力。
       ⑶警察、保安及当地劳务:均为当地黑色人种。
       警察与保安都具有一定的学问程度,固定职业,优越感比普通劳务强,50%的人可以用简单的英语进行交流,心理压力较小。当地劳务则大多为村民,学问程度低,只有20%左右的人能用简单英语交流,没有工作经验与技能,接收能力又差,故心理压力很大。受社会大环境的影响,他们当中有不少是艾滋病感染者或病毒携带者,他们普遍很警戒,加上他们每个人身上特殊的体味(狐嗅),令他们很自卑,非常在意他人的态度或者眼神。他们有一些卫生陋习,喜欢多人共饮一瓶啤酒、共饮一瓶矿泉水。但是他们非常重视自己的健康,小病、小伤痛都喜欢到医疗中心来就诊咨询。他们极易生病,多发病为感冒、头痛,及胃肠性感冒所致的腹痛腹泻等。他们喜欢中国冲剂类药品及感冒止痛类药品,对中医火罐、针灸也感兴趣。
       针对他们这些特点,健康管理重点;①首先是对他们进行心理上的安抚,敬重他们的人格、敬重他们的学问与生活习惯,不歧视他们,向他们学习当地语言,也教他们说中国话,增强勾通的环节,让他们从内心深处为自己能在莱索托项目工作,产生一种自信与自豪感。②热情接待他们的每一次就诊,认真交待用药注意事项与安全用药,严格控制用药量,一般以一天量为主,因他们平时用药少,小病治疗及时,90%的人一天量既能达到疗效。③对他们进行安全生产、常见疾病的预防引导,如早晚温差大,应防感冒,日照下应防中暑;④培养良好的生活习惯,勤洗澡,勤换衣;⑤多运动,多健身,增强抗病能力;⑥注意饮食卫生,纠正与他人共饮一瓶水、共饮一瓶酒的陋习,减少病从口入的机会。

       四、艾滋病防治管理
       对全项目人员进行艾滋病防治管理:
       ① 制定了“莱索托工程项目《艾滋病防治管理办法》”,成立了艾滋病预防管理小组,明确责任与义务;
       ②分别在医疗中心与劳务食堂设置了2个艾滋病防治宣传窗口。根据艾滋病的主要传播途径、艾滋病传播的三大因素,采用图文并茂、英汉双语对照的形式,进行预防性宣传教育。无论是中方员工还是当地员工不但都能看懂、能理解,还能规范自己的生活行为与生活方式,规避危险的生活行为、降低风险;
       ③将艾滋病防治宣传图片,制作成小型宣传画册,投放在施工现场的各个作业点上,便于员工们工作之余随取随看随学,做到人人知道艾滋病的危害性,个个掌握艾滋病的预防措施,使大家都成为艾滋病防治的宣传员,自觉为切断艾滋病的传播途径、控制艾滋病的传播尽一己之责,使艾滋病从根本上得到控制。
       ④在医疗中心设立安全套投放点。工地医疗中心定期到当地卫生部、或艾滋病管理机构将安全套领回,指派一名当地护士负责安全套的发放与登记工作。安全套分男性专用和女性专用2种。
       一般领用安全套的人有2种:其一是本人是艾滋病病人或病毒携带者,领用安全套是为保护配偶或性伴侣;其二是配偶或性伴侣是艾滋病病人或病毒携带者,领用安全套是为保护自己。出于对艾滋病病人的保护与敬重,这些人的名单与信息都不便公布。

       六、安全用药管理
       项目医疗中心的服务对象大多数是当地劳务,而医疗中心的药品90%以上是来自国内,但环境差异与当地劳务的体质差异,在剂型、剂量上安全用药尤为重要。
       医疗中心规避用药风险的措施:一是过敏性高的药品不用;二是尽量减少注射用药;三是总剂量控制在1天内;四是药物品种一般不超过3种;五是认真交待注意事项:对使用易引起头晕乏力,疲倦、嗜睡症状,如抗过敏与感冒类药品时,除特别交待其本人外,还要与该劳务的中国主管交待,用药后暂停高空与驾驶等危险性作业,以确保用药后安全。

       七、效果评估
       莱索托项目部通过采用上述一系列安全健康管理措施,在防病治病、紧急救援、安全用药管理以及艾滋病的预防控制都收到了良好效果。
       从2012年2月医疗中心筹建至今,每月当地劳务就诊治疗人数,在100人次左右,常见病为感冒头痛、牙痛、中暑、急性胃肠炎以及电焊性眼病等,机械性外伤占10%左右,多为轻度皮外伤或软组织挫伤,全年清创缝合人数者不超过10人。
       中方员工均建立了领导、同事、朋友等新的社会支撑系统,有健康的生活方式:打球、跑步、散步、唱歌等,未见不良或危险的生活行为。
       一年多来,项目未发生一例生产外伤性骨折,未发现一例用药安全事故,未发生一例伤口感染。仅有一次车祸,2名重伤人员,均因绿色生命急救通道建立健全,抢救及时,转危为安,康复出院;
       所以,一年多来,项目部秉承健康管理“小病早治、无病早防”的原则,在“早发现,早预防、早治疗”方面取得了可喜成效,艾滋病感染率、安全事故死亡率、疾病死亡率均为“0”。
       健康管理,提高了项目部员工的职业安全系数,降低了员工的健康风险,收获了人力资源健康、医药费成本低、项目凝聚力提高、实行力增强等统合性回报。

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